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AI制图/李甦歆
睡觉时咳得坐起来，病因竟然是胃食管反流病。
深夜辗转难眠，胸口火烧火燎，刚躺下就咳嗽不止，咽喉像卡了痰，吃过丰盛晚餐后，酸水直冲喉咙……当反酸、烧心的感觉频频来袭，许多人以为只是“吃坏了肚子”或“胃有点不舒服”，其实可能是得了胃食管反流病。
医生提醒，中国已有超过1.65亿人受胃食管反流病这一消化系统疾病困扰，并且许多患者误以为应到心血管科、呼吸科就诊。
案例
睡觉时咳得坐起来真凶并非呼吸系统疾病
近几个月来，每次睡觉时，52岁的王先生总会因突如其来的胸闷与剧烈干咳从床上坐起来。他起初怀疑心脏或肺部出了状况，在心内科接受心电图、心脏超声等检查，结果显示并无异常。呼吸科医生曾诊断为“支气管炎”或“慢性咳嗽”，止咳药、抗生素甚至吸入治疗轮番上阵，症状却顽固依旧，甚至日益加剧。
一个月前，王先生开始频繁感到胃中酸水上涌，尤其在平躺或弯腰时更为剧烈。此时他才意识到可能是消化道疾病。
当王先生到消化科就诊时，常规胃镜仅提示轻度食管炎。为精准揪出反流与呼吸道症状的关联，医生实施了关键性的24小时食管pH-阻抗监测。这项技术捕捉了一天中酸与非酸反流的频率、时长及高度，结果显示存在重度病理性酸反流，最终确诊为胃食管反流病，其呼吸道症状正是胃酸反流引发的“食管外表现”。
原来，夜间胸闷与咳嗽并非呼吸系统问题，而是胃酸等胃内容物悄然反流至食管，甚至侵袭咽喉和气管。这些反流物或直接刺激气管，或触发神经反射引发支气管痉挛。医生随即制定规范治疗方案，效果立竿见影，不到一周，王先生反酸烧心迅速缓解。
分析
功能失调关不紧“阀门”胃酸裹挟食物倒灌食管
胃食管反流病是常见的慢性消化系统疾病，厦门市中医院脾胃科主任医师陈一斌介绍，这是由于食管与胃之间的“单向阀门”坏了。这道名为食管下括约肌的“阀门”本该只允许食物从食管进入胃，却因功能失调关不紧阀门。
根据内镜下表现，胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和巴雷特食管。这类疾病患病率高，且呈现明显上升趋势。发病原因包括胃食管交界处功能与结构障碍，食管清除功能障碍和食管上皮防御功能减弱。肥胖和不良饮食习惯等生活相关因素，也会削弱食管抗反流功能。
由于胃食管反流病典型症状为胸痛、吞咽困难、哮喘发作，常常被误认为是心血管、呼吸道疾病。陈一斌提醒，如果还出现慢性干咳（尤其夜间）、声音嘶哑、喉部异物感、胸骨后灼烧感等症状，需要高度警惕胃食管反流病，并到消化科就诊。
案例
多次夜间突发窒息肥胖导致胃食管反流病
38岁的张伟（化名）平时酷爱吃炸鸡、薯条等食品，身高1.79米的他体重达102公斤。近半年，他多次因“夜间突发窒息”就医，先后被误诊为心脏病、哮喘。直到出现声音嘶哑、吞咽剧痛，他才在厦门医学院附属第二医院消化科找到真相，过度肥胖的他，因长期高脂饮食、吸烟、餐后平卧，导致胃食管反流病发作，胃酸倒灌灼伤喉管。
“患者食管裂孔疝达3厘米，平卧时酸反流超正常值40%。”该院副主任医师郭晨解释，腹型肥胖者腹腔压力如同“千斤顶”顶开胃部阀门。经药物联合强制减重12千克，张伟的窒息症状消失，反流次数从日均72次降至22次。
分析
体重越大腹腔压力越大减重可明显改善症状
郭晨提醒，肥胖人群需要注意胃食管反流病，体重越大，腹腔压力也会越大。腹部压力超过胃食管括约肌的压力，则容易出现胃食管反流症。体重指数超过28的人群患病率显著上升，减重5%-10%即可明显改善症状。
此外，酗酒者、中老年群体，情绪长期焦虑、劳累的群体都是胃食管反流病的高发人群。
科普
应对胃食管反流长期吃抑酸药行不行？
中国医师协会老年医学科医师分会副会长、北京协和医院老年医学系主任刘晓红介绍，很多人在应对消化道症状时存在一些误区，如长期吃抑酸药。一片抑酸药会抑制胃酸12个小时，长期吃会造成钙、铁、叶酸、蛋白质等营养素吸收障碍，以及肠道菌群失调。（据《生命时报》）
提醒
进餐后不宜立即躺下餐后1—2小时后睡卧
厦门市中医院脾胃科主任医师陈一斌介绍：胃食管反流病患者应避免摄入可引起下食道括约肌松弛、容易造成反流的食物及药物，如咖啡、酒精、巧克力、高脂食物、稀饭等；避免服用刺激性食物，如柑橘、碳酸饮料等，这些食物可通过直接刺激食管黏膜而加重烧心症状。
研究显示，体重减轻可以显著改善反流症状，增加胃食管反流病治疗成功率。养成良好的生活习惯如戒烟、戒酒等，进餐后不要立即躺下，避免饱食及餐后1—2小时内睡卧。
患者处于焦虑状态不建议进行手术治疗
如果患者长期出现哮喘、严重的鼻炎、咽炎等情况，并长期不愈，郭晨则建议选择手术治疗。
常见的手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术，通过将胃底部分包裹食管下段，加强食管下括约肌功能；内镜下治疗则包括内镜下射频治疗、内镜下注射或植入技术等，通过物理或化学方法改善食管下括约肌功能。
如果患者处于焦虑、抑郁状态，则不建议马上接受外科治疗。但如果经过医生排除后，确认患者不是由于严重的心理问题导致的胃食管反流，则可以考虑外科手术。
（厦门晚报记者陈恩泽通讯员黄语晴高莹朱珊）股票配资门户导航查询
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